2025-07-17
الحماية التآزرية: يعتبر فيتامين (د) إلزاميًا لامتصاص الكالسيوم-أخذ الكالسيوم وحده دون أن يقلل فيتامين (د) الكافي من الفعالية بنسبة 30-50 ٪.
الاحتياجات الخاصة بالسكان: تتطلب النساء بعد انقطاع الطمث 1200 ملغ من الكالسيوم يوميًا (مقابل 1000 ملغ للبالغين) ، في حين أن أولئك الذين يعانون من التعرض المحدود لأشعة الشمس يحتاجون إلى ما يصل إلى 2000 وحدة دولية فيتامين د.
وراء العظام: يربط الأبحاث الجديدة مستويات فيتامين (د) المثلى بنسبة 30 ٪ من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والكالسيوم إلى انخفاض تسمم الحمل في الحمل.
تكملة ذكية: يتم امتصاص أشكال السيترات من الكالسيوم بشكل أفضل مع الوجبات. فيتامين D3 (Cholecalciferol) هو أكثر فعالية بنسبة 87 ٪ من D2.
الوعي بالمخاطر: تجاوز 2500 ملغ من الكالسيوم/يوم قد يزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية ؛ تحدث سمية فيتامين (د) فوق 4000 وحدة دولية/يوم دون إشراف طبي.
أزمة نقص عالمي: 1 مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من قصور فيتامين (د) ، مما يساهم في 8.9 مليون كسور هشاشة العظام سنويًا.
تحدد منظمة الصحة العالمية مرض هشاشة العظام على أنها عبء أمراض عالمي أفضل 10 ، مما تسبب في كسر كل 3 ثوان. في حين أن الكالسيوم يشكل 99 ٪ من محتوى المعادن العظمية لدينا ، فإن فيتامين (د) يعمل باعتباره "المفتاح" البيولوجي الذي يفتح استخدامه. هذا التآزر ليس اختياريًا - إنه حجر الأساس للهيكل العظمي من تطور الجنين إلى العمر المتقدم.
الدور الهيكلي: 1.2 كجم من الكالسيوم في الهيكل العظمي المتوسط للبالغين ، ويعيد تشكيله بشكل مستمر بواسطة العظم العظمي/العظمية العظمية
إشارات خلوية: ينظم الانتقال العصبي العضلي ، تخثر الدم ، إفراز الهرمونات
عجز العجز:
المرحلة 1: فقدان العظام المتسارع (2-4 ٪/سنة بعد انقطاع الطمث)
المرحلة 2: عظمية العظام (T -Score -1 إلى -2.5)
المرحلة 3: هشاشة العظام (T-Score <-2.5) ، وزيادة وفيات كسر الورك بنسبة 24 ٪ في السنة الأولى
مسار التنشيط: تخليق الجلد (UVB) → الكبد (25-هيدروكسيل) → الكلى (1α-hydroxylation إلى 1،25- (OH) 2D)
الإجراءات الجينية: يربط مستقبلات فيتامين (د) (VDR) في الخلايا المعوية ، وتنظيمCalbindin-D9Kبروتينات نقل الكالسيوم
عتبات حرجة:
النقص: المصل 25 (OH) D <20 نانوغرام/مل
قصور: 20-29 نانوغرام/مل
الاكتفاء: ≥30 نانوغرام/مل (إرشادات مجتمع الغدد الصماء)
رؤية سريرية: "المرضى الذين يعانون من IBD أو جراحة البدانة لديهم خطر أعلى من سوء الامتصاص بنسبة 70 ٪ - الدكتور مايكل ، MD
(مقتبس من مكتب المعاهد الوطنية للصحة من المكملات الغذائية 2025 إرشادات)
| مجموعة | الكالسيوم (ملغ/يوم) | فيتامين (د) (IU/يوم) | النوافذ الحرجة |
|---|---|---|---|
| الرضع 0-6MO | 200 | 400 | تمعدن الهيكل العظمي السريع |
| المراهقين 14-18Y | 1300 | 600 | اكتساب كتلة العظام الذروة |
| البالغين 19-50y | 1000 | 600-800 | مرحلة الصيانة |
| الحمل/الرضاعة | 1000-1300 | 600-2000* | نمو الجنين (*السمنة: 1600-4000) |
| نساء ما بعد انقطاع الطمث | 1200 | 800-2000 | تراجع التخفيف |
| البالغين> 70 عامًا | 1200 | 800-4000 | الوقاية من الضعف |
*ملاحظة: الحدود العليا - الكالسيوم 2500mg ، فيتامين D 4000iu دون إشراف طبي*
الأطعمة المحصنة: Tofu مجموعة الكالسيوم (31 ٪) ، حليب اللوز (30 ٪)
الخضر الورقية: Collard Greens (61 ٪) ، بوك تشوي (54 ٪)لكن لاحظ محتوى الأكسالات في السبانخ (5 ٪)
سمكة: السردين مع العظام (33 ٪)
المكسرات: اللوز (21 ٪)
المكملات الغذائية: سيترات (35 ٪) ، كربونات (27 ٪) مع الطعام
نصيحة للمحترفين: توزيع تناول الكالسيوم -> 500 ملغ/جرعة يقلل من كفاءة الامتصاص بنسبة 15 ٪
| مصدر | عوامل الفعالية | التطبيق العملي |
|---|---|---|
| التعرض للشمس | خط العرض> 37 درجة ، تصبغ الجلد ، استخدام SPF | 10-30 دقيقة في منتصف النهار التعرض للأسلحة/الساقين |
| الغذائي | الأسماك الدهنية (سمك السلمون: 570 وحدة دولية/3 أوقية) ، فطر (تعاني من الأشعة فوق البنفسجية) | تستهلك بالدهون الصحية |
| مكملات | D3> D2 ، softgels القائمة على الزيت | جرعة الصباح مع أكبر وجبة |
تعديل المناعة: يقلل من التهابات الجهاز التنفسي بنسبة 12 ٪ (BMJ 2024 التحليل التلوي)
oncoprotective: 17 ٪ انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي مع مستويات> 40 نانوغرام/مل (دراسة صحية الممرضات II)
الحماية العصبية: 65 ٪ خفضت خطر الإصابة بالتصلب المتعدد مع كفاية الطفولة (JAMA Neuro 2025)
CardiometaBolic: 300 ملغ/يوم يقلل من ارتفاع ضغط الدم الحمل بنسبة 24 ٪ (توصية منظمة الصحة العالمية)
صحة القولون: يربط الكالسيوم الأحماض الصفراوية ، وتناقص التعرض للسرطان
إدارة الوزن: ينظم الألبان الكالسيوم جينات تحلل الدهون (ACACA ، FASN)
| يكتب | امتصاص | الأفضل ل | تحذيرات |
|---|---|---|---|
| سيترات الكالسيوم | 35 ٪ | انخفاض حمض المعدة ، كبار السن | تكلفة أعلى |
| كربونات الكالسيوم | 27 ٪ | واعية للميزانية | يتطلب الطعام. إمساك |
| الكالسيوم هيدروكسيباتيت | 32 ٪ | صحة المشتركة | أدلة محدودة |
D3 (cholecalciferol): 87 ٪ أكثر قوة من D2 في رفع مستويات المصل (AJCN 2023)
D2 (ergocalciferol): مناسبة للنباتيين ولكن يتطلب جرعات أعلى
النماذج المنشطة (الكالسيتريول): RX فقط للفشل الكلوي
القلب والأوعية الدموية:> 1400 ملغ/يوم قد يزيد من التكلفة التاجية (دراسة MESA)
حصوات الكلى: ارتباط أكسالات - هيدرات مع 2.5 لتر ماء يوميا
التفاعلات: المضادات الحيوية للكينولون ، ليفوثيوكسين (منفصل عن طريق 4 ساعات)
أعراض: فرط كالسيوم الدم (الغثيان ، الضعف الكلوي)
علاج: المكملات المتوقفة ، النظام الغذائي المنخفض الكالسيوم ، الجلوكوكورتيكويدات
يراقب: مصل 25 (أوه) د كل 3 أشهر إذا> 2000 وحدة معلقة/يوم
دراسة حالة: 58F أخذ 50،000 iu D2 Weekly دون مراقبة تم تطوير فرط كالسيوم الدم (المصل CA 12.8 ملغ/دل) - تم حلها مع الترطيب والتوقف.
أقل من 37 درجة خط العرض ، نوفمبر-فبراير UVB هو ضئيل. الاختبار ضروري - ما زال 40 ٪ من فلوريديان ناقصًا.*
لا تظهر بيانات التجربة السجل أي مخاطر الأمراض القلبية الوعائية مع 1200 ملغ عندما يكون فيتامين (د) كافيًا. تجنب الجرعات الضخمة.*
K2 ينشط Osteocalcin ، وتوجيه الكالسيوم إلى العظام بدلاً من الشرايين (دراسة روتردام: 57 ٪ أقل تكلس الأبهري).
